腎衰竭的發(fā)作時間具有個體差異性，急性腎衰竭可能在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)迅速發(fā)作，慢性腎衰竭則通常經(jīng)歷數(shù)月到數(shù)年的緩慢進展。腎衰竭可能與高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎等因素有關(guān)，具體發(fā)作時間需結(jié)合病因及患者健康狀況綜合判斷。
急性腎衰竭常見于嚴重感染、創(chuàng)傷或藥物中毒等情況，腎臟功能在短時間內(nèi)急劇下降，表現(xiàn)為尿量驟減、水腫、惡心嘔吐等癥狀。這類患者往往因突發(fā)少尿或無尿就醫(yī)，實驗室檢查可見血肌酐和尿素氮水平快速升高。慢性腎衰竭多由長期未控制的慢性腎病發(fā)展而來，早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或輕度乏力，隨著腎小球濾過率逐漸下降，后期會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。部分患者在感冒、脫水或使用腎毒性藥物后可能出現(xiàn)腎功能短期內(nèi)惡化。
終末期腎病患者可能因高鉀血癥、急性心衰或嚴重代謝性酸中毒等并發(fā)癥突發(fā)危及生命的狀況。存在多囊腎、狼瘡性腎炎等基礎(chǔ)疾病者，病情進展速度可能快于普通患者。少數(shù)情況下，遺傳性腎病如Alport綜合征可能在青少年期就出現(xiàn)腎功能明顯減退。
建議定期監(jiān)測血壓、血糖及尿常規(guī)，避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。已確診慢性腎病患者需每3-6個月復(fù)查腎功能，出現(xiàn)尿量改變、下肢水腫或食欲驟降時應(yīng)立即就診。日常注意控制蛋白質(zhì)攝入量，保持每日飲水量1500-2000毫升，高血壓和糖尿病患者需嚴格遵醫(yī)囑控制原發(fā)病。