痛風(fēng)常見發(fā)作部位主要有第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
1、第一跖趾關(guān)節(jié)
約70%痛風(fēng)首次發(fā)作于第一跖趾關(guān)節(jié)。此處關(guān)節(jié)位于大腳趾根部，局部血液循環(huán)較差且易受壓力，尿酸結(jié)晶易沉積。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛，皮膚發(fā)紅發(fā)亮，可能伴隨低熱。需避免穿窄頭鞋，發(fā)作期抬高患肢。
2、足背
足背皮下組織較薄，尿酸鹽結(jié)晶易刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。常見于長(zhǎng)期穿硬底鞋或足部外傷后，疼痛可放射至整個(gè)足部。建議選擇軟底寬松鞋履，發(fā)作時(shí)可用冰袋冷敷減輕腫脹。
3、踝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多與運(yùn)動(dòng)損傷或扭傷有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴明顯壓痛。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需限制爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，急性期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片等抗炎藥。
4、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可見明顯積液，屈伸困難，嚴(yán)重時(shí)無法行走。肥胖者更易受累，可能與膝關(guān)節(jié)承重較大有關(guān)。建議控制體重，發(fā)作期間使用拐杖分擔(dān)壓力。
5、手指關(guān)節(jié)
手指小關(guān)節(jié)痛風(fēng)多見于慢性痛風(fēng)患者，關(guān)節(jié)處可見痛風(fēng)石形成。常因飲酒或進(jìn)食海鮮誘發(fā)，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯。需戒酒并減少高嘌呤飲食，必要時(shí)需手術(shù)清除痛風(fēng)石。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作后需持續(xù)降尿酸治療3-6個(gè)月。關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或出現(xiàn)痛風(fēng)石時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，通過雙能CT或關(guān)節(jié)液檢查確診。