股骨頭壞死患者需注意避免負(fù)重活動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。該病主要由外傷、激素使用或酗酒等因素導(dǎo)致股骨頭血供中斷引發(fā)骨質(zhì)壞死。
1、避免負(fù)重
減少站立行走時(shí)間，使用拐杖分擔(dān)患肢壓力，禁止跑跳或提重物。長(zhǎng)期負(fù)重會(huì)加速股骨頭塌陷，建議選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
2、控制基礎(chǔ)病
嚴(yán)格管理糖尿病、高血壓等原發(fā)病，戒酒并停用糖皮質(zhì)激素。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑用量。
3、規(guī)范用藥
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊，但需警惕非甾體抗炎藥的胃腸道副作用。
4、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI評(píng)估壞死范圍，X線片監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷。若股骨頭變形超過(guò)2毫米或疼痛持續(xù)加重，需考慮髓芯減壓術(shù)等外科干預(yù)。
5、飲食調(diào)整
每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效鈣制品，多食用西藍(lán)花、豆腐等富含維生素K的食物。限制高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作加重關(guān)節(jié)損傷。
患者應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，睡眠時(shí)于雙腿間夾枕維持髖關(guān)節(jié)外展位。建議選擇硬板床并采用側(cè)臥位交替翻身，每日進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練防止肌肉萎縮。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬或突發(fā)劇痛時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行按摩或熱敷加重病情。術(shù)后患者需按康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)行走功能，術(shù)后1年內(nèi)禁止深蹲和盤腿動(dòng)作。