胰腺炎通常表現(xiàn)為上腹部、腰背部及臍周三處疼痛，可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素引發(fā)，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、上腹部痛
上腹正中或偏左持續(xù)性劇痛是胰腺炎典型癥狀，疼痛常向腰背部放射，與胰腺解剖位置及炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。暴飲暴食或飲酒后疼痛加劇，可能伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌。
2、腰背部痛
約60%患者出現(xiàn)腰背部束帶樣疼痛，因胰腺后方緊貼腹膜后神經(jīng)叢，炎癥滲出物沿腹膜后間隙擴(kuò)散導(dǎo)致。疼痛在平臥時(shí)加重，前傾坐位可緩解。慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)頑固性背痛，需通過(guò)CT或MRCP評(píng)估胰管狹窄情況，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或支架置入術(shù)。
3、臍周痛
臍周隱痛多見(jiàn)于輕型胰腺炎早期，與腸道脹氣、腹膜刺激有關(guān)?？赡苷`診為胃腸炎，但血淀粉酶升高及腹部CT可見(jiàn)胰腺水腫可鑒別。發(fā)作期需絕對(duì)禁食，癥狀緩解后從低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免食用油炸食品或動(dòng)物內(nèi)臟。
4、伴隨癥狀
除疼痛外可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹脹等癥狀。膽源性胰腺炎可見(jiàn)皮膚鞏膜黃染，重癥患者可出現(xiàn)Grey-Turner征或Cullen征。需監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能，重癥病例需ICU監(jiān)護(hù)并使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。
5、疼痛管理
輕度疼痛可用鹽酸哌替啶注射液，禁用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣。慢性疼痛患者可嘗試胰酶腸溶膠囊替代治療，合并糖尿病者需胰島素控制血糖。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或反復(fù)發(fā)作建議行ERCP檢查。
胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞蛋白等低脂高蛋白食物。定期復(fù)查腹部超聲及血糖指標(biāo)，慢性胰腺炎患者建議每3個(gè)月檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、陶土樣大便等異常應(yīng)及時(shí)就診排查并發(fā)癥。