肺結(jié)節(jié)可能是由炎癥、結(jié)核、腫瘤等原因引起的，通常表現(xiàn)為胸部影像學檢查中的圓形或類圓形陰影。肺結(jié)節(jié)是否嚴重需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及生長速度綜合判斷，多數(shù)情況下良性結(jié)節(jié)無須特殊治療，惡性結(jié)節(jié)需及時干預。
1、炎癥性結(jié)節(jié)
肺部感染后遺留的肉芽腫或纖維灶可能形成結(jié)節(jié)，可能與細菌、真菌感染有關(guān)，通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀。炎癥性結(jié)節(jié)多數(shù)無需治療，若存在活動性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物。定期復查胸部CT是主要觀察手段。
2、結(jié)核性結(jié)節(jié)
結(jié)核分枝桿菌感染可導致肺組織增生形成結(jié)節(jié)，常伴有盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗或痰培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。未規(guī)范治療可能進展為活動性肺結(jié)核。
3、良性腫瘤
錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為邊界清晰的肺結(jié)節(jié)，通常生長緩慢且無典型癥狀。直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)可每6-12個月復查CT，若體積增大或出現(xiàn)毛刺征需考慮穿刺活檢。手術(shù)切除是根治性治療方式。
4、早期肺癌
磨玻璃樣結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)可能為早期肺腺癌，多見于長期吸煙人群，可伴隨痰中帶血。薄層CT聯(lián)合腫瘤標志物檢查有助于鑒別，確診需病理活檢。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是主要治療手段，五年生存率超過80%。
5、轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部可形成多發(fā)結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶包括乳腺、結(jié)直腸等。這類結(jié)節(jié)往往增長迅速，需全身評估后制定放化療方案。靶向治療藥物如吉非替尼片可用于特定基因突變患者。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應避免吸煙及接觸粉塵，保持適度有氧運動增強肺功能。飲食需增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，限制腌制食品攝入。建議每3-6個月復查胸部CT監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀需立即就診。良性結(jié)節(jié)患者每年進行一次低劑量CT篩查即可。