自身免疫性肝病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。治療目標主要為緩解癥狀、延緩肝纖維化、預防并發(fā)癥,常用方法包括免疫抑制治療、保肝藥物干預及生活方式調整。
自身免疫性肝病是一組由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導致的慢性疾病,主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎。早期規(guī)范使用糖皮質激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片,可顯著抑制異常免疫反應,多數(shù)患者肝功能指標可恢復正?;蚪咏K?。熊去氧膽酸膠囊等藥物能改善膽汁淤積癥狀,延緩膽管損傷。長期治療中需定期監(jiān)測肝功能、免疫球蛋白水平及肝臟彈性成像,及時調整用藥方案。
少數(shù)合并肝硬化失代償或肝衰竭的終末期患者,藥物治療效果有限,可能需考慮肝移植手術。術后仍需持續(xù)使用免疫抑制劑預防排斥反應,部分病例會出現(xiàn)疾病復發(fā)。遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及合并其他自身免疫疾病等情況可能影響治療效果,個體差異較大。
患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行減停藥物。日常需保持低脂高蛋白飲食,限制鈉鹽攝入以防水腫,絕對禁酒以減輕肝臟負擔。適量進行散步等低強度運動有助于改善代謝,但需避免過度疲勞。出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸加重或腹水時應立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查腹部超聲和肝纖維化掃描,終身隨訪管理是維持病情穩(wěn)定的關鍵。