腎功能衰竭可通過實驗室檢查、影像學檢查、腎活檢等方式診斷。腎功能衰竭可能與急性腎損傷、慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等因素有關，通常表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。
1、實驗室檢查
實驗室檢查是診斷腎功能衰竭的基礎方法，包括血肌酐、尿素氮、血尿酸等指標檢測。血肌酐水平升高和腎小球濾過率下降是判斷腎功能的重要依據(jù)。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿，提示腎臟存在損傷。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鈣血癥也常見于腎功能衰竭患者。這些檢查有助于評估腎功能損害程度和病因。
2、影像學檢查
影像學檢查主要包括腎臟超聲、CT或MRI檢查。腎臟超聲可以觀察腎臟大小、形態(tài)和結構變化，慢性腎功能衰竭常表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能更清晰地顯示腎臟病變，如腎結石、腫瘤或血管異常。放射性核素腎圖可評估分腎功能和尿路通暢情況。影像學檢查對確定腎功能衰竭的病因和并發(fā)癥有重要價值。
3、腎活檢
腎活檢是確診某些腎臟疾病的金標準，通過穿刺獲取腎組織進行病理檢查。腎活檢適用于病因不明、快速進展或治療效果不佳的腎功能衰竭患者。病理檢查可明確腎小球、腎小管和腎間質(zhì)的病變性質(zhì)，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死。腎活檢有助于制定針對性治療方案和判斷預后。
4、病因診斷
明確腎功能衰竭的病因?qū)χ委熤陵P重要。急性腎損傷可能由嚴重感染、藥物毒性或尿路梗阻引起。慢性腎臟病常見于糖尿病、高血壓或自身免疫性疾病。遺傳性腎病如多囊腎也需要考慮。詳細的病史采集和體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在病因。特殊檢查如自身抗體檢測可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。
5、分期評估
根據(jù)腎小球濾過率可將慢性腎功能衰竭分為5期，不同分期采取不同管理策略。1期腎小球濾過率正?；蛏叩嬖谀I臟損傷證據(jù)。2期腎小球濾過率輕度下降。3期分為3a和3b，腎小球濾過率中度下降。4期腎小球濾過率嚴重下降。5期為終末期腎病需要腎臟替代治療。準確分期有助于制定個體化治療方案。
腎功能衰竭患者應限制高鹽、高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。保持適當水分攝入，控制血壓和血糖在目標范圍。定期監(jiān)測腎功能指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。適當進行低強度運動如散步，避免過度勞累。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時應及時就醫(yī)。腎功能衰竭需要長期管理和多學科協(xié)作治療。