胃體粘膜下隆起可能由胃間質(zhì)瘤、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胃異位胰腺等疾病引起，需結(jié)合胃鏡及病理檢查明確診斷。
1、胃間質(zhì)瘤
胃間質(zhì)瘤是起源于胃壁間葉組織的腫瘤，多數(shù)表現(xiàn)為邊界清晰的粘膜下隆起，表面粘膜通常完整。部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛或消化道出血癥狀。確診需依賴(lài)胃鏡下活檢及免疫組化檢測(cè)CD117、DOG-1等標(biāo)志物。治療上對(duì)于直徑超過(guò)2厘米或有惡性?xún)A向的腫瘤建議手術(shù)切除。
2、胃平滑肌瘤
胃平滑肌瘤來(lái)源于胃壁平滑肌組織，屬于良性腫瘤。胃鏡下可見(jiàn)半球形或分葉狀隆起，表面粘膜光滑。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，較大腫瘤可能導(dǎo)致上腹不適或梗阻。超聲內(nèi)鏡檢查有助于判斷腫瘤起源層次，治療以手術(shù)切除為主。
3、胃脂肪瘤
胃脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，質(zhì)地柔軟，胃鏡下按壓可有凹陷。常見(jiàn)于胃竇部，生長(zhǎng)緩慢，極少惡變。多數(shù)無(wú)需特殊處理，對(duì)于引起癥狀或直徑超過(guò)5厘米的脂肪瘤可考慮內(nèi)鏡下切除。
4、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胃內(nèi)分泌細(xì)胞，根據(jù)分化程度分為不同級(jí)別。胃鏡下多表現(xiàn)為黃色調(diào)的粘膜下隆起，可能伴有潰瘍。部分患者可能出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征表現(xiàn)。診斷需結(jié)合病理檢查及Ki-67指數(shù)評(píng)估，治療方式包括內(nèi)鏡切除、手術(shù)及靶向藥物。
5、胃異位胰腺
胃異位胰腺是胰腺組織異位生長(zhǎng)于胃壁的先天性疾病，常見(jiàn)于胃竇大彎側(cè)。胃鏡下可見(jiàn)中央臍凹樣改變的粘膜下隆起，超聲內(nèi)鏡顯示特征性腺體結(jié)構(gòu)。多數(shù)無(wú)需治療，出現(xiàn)癥狀時(shí)可考慮內(nèi)鏡下切除。
發(fā)現(xiàn)胃體粘膜下隆起后應(yīng)避免焦慮，及時(shí)完善胃鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查明確性質(zhì)。日常生活中注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。定期隨訪(fǎng)復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于需要治療的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)或內(nèi)鏡治療方案，術(shù)后注意飲食調(diào)理和定期復(fù)查。