治療癲癇病建議選擇神經(jīng)內(nèi)科或癲癇??漆t(yī)院就診。癲癇可能由腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、遺傳因素或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起,通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失、感覺異常等癥狀。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科是癲癇診療的核心科室,可完成腦電圖、核磁共振等基礎(chǔ)檢查。對(duì)于新發(fā)癲癇或病情穩(wěn)定的患者,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)開具丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,并定期評(píng)估療效。若患者出現(xiàn)藥物難治性癲癇或頻繁發(fā)作,需轉(zhuǎn)診至癲癇中心進(jìn)一步治療。
2、癲癇??漆t(yī)院
癲癇專科醫(yī)院配備視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、立體定向腦電圖等專業(yè)設(shè)備,可精準(zhǔn)定位癲癇灶。這類機(jī)構(gòu)通常由神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,能為藥物控制不佳的患者提供迷走神經(jīng)刺激術(shù)、癲癇灶切除術(shù)等治療方案。部分三甲醫(yī)院癲癇中心還開展生酮飲食等輔助療法。
3、兒童神經(jīng)科
兒童癲癇患者應(yīng)優(yōu)先選擇兒童醫(yī)院神經(jīng)科就診。由于兒童大腦發(fā)育特殊性,醫(yī)生會(huì)選用對(duì)認(rèn)知影響較小的藥物如拉莫三嗪分散片、托吡酯片等。家長需記錄患兒發(fā)作時(shí)的視頻資料,幫助醫(yī)生判斷發(fā)作類型。對(duì)于嬰兒痙攣癥等特殊類型癲癇,可能需要促腎上腺皮質(zhì)激素注射劑治療。
4、綜合醫(yī)院急診科
當(dāng)癲癇持續(xù)發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作時(shí),需立即送往急診科處理。急診醫(yī)生會(huì)通過地西泮注射液控制發(fā)作,并建立靜脈通道預(yù)防腦水腫。對(duì)于首次發(fā)作患者,急診科將安排頭顱CT排除腦出血等急癥后,再轉(zhuǎn)介至神經(jīng)內(nèi)科隨訪。
5、中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科
中醫(yī)藥可作為輔助治療手段,部分患者服用熄風(fēng)化痰類中藥如癲癇寧片后發(fā)作頻率降低。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位可能幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。但須注意中藥不能替代抗癲癇西藥,所有治療方案都應(yīng)在西醫(yī)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
癲癇患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。建議隨身攜帶注明病情和用藥的醫(yī)療卡片,發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)保護(hù)患者頭部避免外傷,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能,切勿自行增減藥物劑量。