排便時(shí)突然出現(xiàn)鮮血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。血液顏色鮮紅多提示下消化道出血，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液不與糞便混合，可能伴有肛門瘙癢或腫物脫出。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、肛裂
干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口時(shí)，排便會出現(xiàn)刀割樣疼痛伴少量鮮血。常見于長期便秘人群，裂口多位于肛門后正中線。建議使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面，同時(shí)增加膳食纖維攝入軟化糞便。
3、直腸息肉
直腸黏膜隆起性病變表面血管破裂時(shí)，可能出現(xiàn)無痛性便血。較大的絨毛狀腺瘤易出血，血液常附著于糞便表面。確診需通過腸鏡檢查，必要時(shí)行高頻電凝切除術(shù)，術(shù)后病理可明確息肉性質(zhì)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥會導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感。活動(dòng)期可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血時(shí)，血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療，術(shù)后需定期監(jiān)測癌胚抗原。
出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。建議每日飲水超過2000毫升，適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。40歲以上人群或持續(xù)出血超過3天者，須盡快至消化內(nèi)科或肛腸科就診，完善肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因。日常生活中注意保持肛門清潔，便后建議用溫水沖洗，避免久坐或用力排便。