肩關(guān)節(jié)肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、肩峰撞擊等因素引起。
1、休息制動
急性期需立即停止肩部活動，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提拉重物及過度外展動作，睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。早期制動有助于減輕肌腱水腫和炎癥反應(yīng)，防止損傷進一步加重。
2、物理治療
疼痛緩解后可采用超聲波、沖擊波等物理療法促進組織修復(fù)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)從鐘擺運動開始，逐步過渡到爬墻練習、彈力帶抗阻訓(xùn)練。熱敷可改善局部血液循環(huán)，冷敷適用于急性腫脹期，每次15-20分鐘。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)，洛索洛芬鈉貼劑局部消炎。疼痛劇烈時可短期服用塞來昔布膠囊，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。藥物使用不超過2周，癥狀無改善需復(fù)診。
4、封閉治療
對于肩峰下滑囊炎合并損傷者，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動48小時，每年治療不超過3次。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素注射，可能影響肌腱愈合。
5、手術(shù)治療
全層撕裂或保守治療3個月無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，術(shù)后需佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能采用肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后康復(fù)需持續(xù)6-12個月。手術(shù)禁忌證包括嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)被動活動，3個月內(nèi)避免投擲、游泳等動作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，可適量食用牛奶、雞蛋、西藍花等。術(shù)后6周起逐步進行力量訓(xùn)練，定期復(fù)查核磁評估愈合情況。寒冷季節(jié)注意肩部保暖，睡眠避免患側(cè)受壓。