肺積水可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、病因治療、氧療、手術(shù)治療等方式排出積水。肺積水通常由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是快速緩解肺積水的有效方法，通過穿刺胸腔將積液抽出。適用于中到大量積液導(dǎo)致呼吸困難的患者，操作需在無菌條件下由專業(yè)醫(yī)生完成。穿刺后可進(jìn)行積液化驗明確病因，常見并發(fā)癥包括氣胸、出血等。
2、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性肺積水，通過促進(jìn)尿液排出減少血容量。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，長期使用可能引起低鉀血癥。對腎功能不全者需調(diào)整劑量，聯(lián)合螺內(nèi)酯片可減少電解質(zhì)紊亂。
3、病因治療
針對不同病因采取特異性治療，如心力衰竭患者使用地高辛片控制心室率，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。惡性腫瘤所致積液需化療或靶向治療，低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白。準(zhǔn)確診斷是治療成功的關(guān)鍵。
4、氧療
對于伴有低氧血癥的肺積水患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧改善氧合。嚴(yán)重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣支持，氧療同時需密切監(jiān)測血氧飽和度。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留加重。
5、手術(shù)治療
頑固性肺積水可考慮胸膜固定術(shù)或胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)。胸膜固定術(shù)通過注入硬化劑使臟壁層胸膜粘連，適用于惡性胸腔積液。手術(shù)方式選擇需評估患者心肺功能及基礎(chǔ)疾病情況。
肺積水患者在治療期間需保持半臥位休息，限制每日鈉鹽攝入不超過3克，監(jiān)測每日尿量及體重變化?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，慢性病患者需長期隨訪管理基礎(chǔ)疾病。