無(wú)胎心可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素或環(huán)境毒素暴露等原因引起，需結(jié)合超聲檢查及病史綜合判斷。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常是早期胎停育的主要原因，常導(dǎo)致孕8周前出現(xiàn)無(wú)胎心。此類情況多屬自然淘汰過(guò)程，可通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)確診。若反復(fù)發(fā)生需進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查，必要時(shí)考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿〉葍?nèi)分泌疾病，會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。表現(xiàn)為孕酮水平低下或HCG增長(zhǎng)緩慢，可能伴隨陰道出血癥狀。確診后需使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持，甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連或黏膜下肌瘤等解剖問(wèn)題會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間?；颊呖赡苡性陆?jīng)量少、痛經(jīng)病史，超聲顯示子宮內(nèi)膜線不連續(xù)。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，嚴(yán)重畸形需行子宮矯形手術(shù)，術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月。

4、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能直接損害胚胎組織。孕婦會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等感染癥狀，血清IgM抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。急性期需使用阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊抗感染治療，治愈后建議間隔3個(gè)月再備孕。

5、環(huán)境毒素暴露

長(zhǎng)期接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)或大劑量輻射，會(huì)干擾胚胎細(xì)胞分化。常見(jiàn)于特定職業(yè)暴露史人群，可能合并頭暈、皮膚過(guò)敏等表現(xiàn)。需立即脫離污染環(huán)境，補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊促進(jìn)代謝，建議進(jìn)行孕前毒物篩查。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸至少3個(gè)月，避免吸煙飲酒及高溫環(huán)境。既往有無(wú)胎心病史者，建議孕前完成TORCH篩查、甲狀腺功能及婦科超聲檢查，孕早期每周監(jiān)測(cè)HCG和孕酮變化。發(fā)現(xiàn)胎停后應(yīng)及時(shí)清宮防止感染，流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)3-6個(gè)月再考慮妊娠，期間可配合坤泰膠囊調(diào)理子宮內(nèi)膜。若連續(xù)兩次發(fā)生胎停需進(jìn)行全面生殖免疫檢查，必要時(shí)采用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。