腎衰竭晚期癥狀主要包括尿量顯著減少或完全無尿、嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、貧血與出血傾向、以及神經(jīng)精神系統(tǒng)異常。

一、尿量顯著減少或完全無尿

腎臟是生成尿液的主要器官，進(jìn)入腎衰竭晚期后，腎單位大量毀損，腎小球濾過功能嚴(yán)重下降，導(dǎo)致尿液生成急劇減少，可能出現(xiàn)少尿或無尿。這會導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和多余水分無法排出，是晚期腎功能不全的核心表現(xiàn)之一?；颊咝枰獓?yán)格記錄每日出入量，并接受透析治療以替代腎臟的排泄功能。

二、嚴(yán)重水腫

由于腎臟排水和排鈉能力喪失，體內(nèi)水鈉潴留會非常嚴(yán)重，導(dǎo)致全身性水腫。水腫通常從眼瞼和下肢開始，逐漸蔓延至全身，嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液和心包積液，引起呼吸困難、腹脹等癥狀。管理上需嚴(yán)格限制水和鈉鹽的攝入，并依靠透析超濾來清除體內(nèi)多余水分。

三、難以控制的高血壓

腎衰竭晚期，腎臟調(diào)節(jié)血壓的機制嚴(yán)重受損，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被異常激活，同時水鈉潴留增加血容量，共同導(dǎo)致血壓持續(xù)升高且難以用常規(guī)降壓藥物控制。這種腎性高血壓會進(jìn)一步損害心、腦、腎等靶器官。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用多種降壓藥物，并配合透析治療。

四、貧血與出血傾向

腎臟是分泌促紅細(xì)胞生成素的主要場所，晚期腎衰竭時此激素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸。同時，尿毒癥毒素會影響血小板功能，導(dǎo)致凝血功能障礙，出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等傾向。治療通常需要皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，并可能需要補充鐵劑、葉酸片或維生素B12片。

五、神經(jīng)精神系統(tǒng)異常

體內(nèi)蓄積的尿毒癥毒素、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒會嚴(yán)重影響中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、失眠、周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的肢體麻木疼痛，嚴(yán)重時會出現(xiàn)淡漠、譫妄、驚厥甚至昏迷。這屬于尿毒癥腦病或周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于充分透析清除毒素，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，必要時可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

腎衰竭晚期患者的生活管理至關(guān)重要，需在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制鉀、磷、鈉的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并預(yù)防并發(fā)癥。同時，應(yīng)根據(jù)身體耐受情況，進(jìn)行適度的活動，如散步，以改善心肺功能和情緒。務(wù)必定期監(jiān)測血壓、體重及各項生化指標(biāo)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行透析或準(zhǔn)備腎臟移植，任何不適癥狀加重都應(yīng)及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通。