小兒白內(nèi)障可能由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷及特發(fā)性原因引起，主要表現(xiàn)為晶狀體混濁、視力下降、畏光等癥狀。需通過(guò)眼科檢查確診，治療方式包括晶狀體切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
1、遺傳因素
部分小兒白內(nèi)障與常染色體顯性或隱性遺傳有關(guān)，如先天性白內(nèi)障常伴隨GJA8等基因突變?；純嚎赡艹錾蠹闯霈F(xiàn)雙眼對(duì)稱性晶狀體混濁，需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。治療需在醫(yī)生評(píng)估后選擇晶狀體吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪視力發(fā)育情況。
2、宮內(nèi)感染
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常。此類患兒除白內(nèi)障外，常合并先天性心臟病、耳聾等畸形。確診需結(jié)合母親孕期感染史及血清學(xué)檢查，治療需在控制全身情況后行白內(nèi)障摘除手術(shù)，術(shù)后需配合弱視訓(xùn)練。
3、代謝異常
半乳糖血癥、糖尿病等代謝疾病可導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變引發(fā)混濁?；純憾喟橛形桂B(yǎng)困難、黃疸等全身癥狀，需通過(guò)血尿代謝篩查確診。除白內(nèi)障手術(shù)外，需嚴(yán)格飲食控制半乳糖攝入或調(diào)控血糖，必要時(shí)使用半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶等藥物。
4、外傷因素
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)善茐木铙w囊膜導(dǎo)致繼發(fā)性白內(nèi)障?；純河忻鞔_外傷史，可能合并虹膜粘連、玻璃體積血等損傷。需急診處理開(kāi)放性傷口后，擇期行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
5、特發(fā)性原因
部分病例無(wú)明確誘因，可能與晶狀體發(fā)育過(guò)程中上皮細(xì)胞異常分化有關(guān)。表現(xiàn)為單眼或雙眼局限性混濁，進(jìn)展緩慢。若視力低于0.3需手術(shù)干預(yù)，可選擇后囊連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)，術(shù)后配合框架眼鏡矯正。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)追視困難、瞳孔區(qū)發(fā)白等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓、眼底及屈光狀態(tài)，堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，避免紫外線直射眼睛，按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏等藥物預(yù)防并發(fā)癥。