老年癲癇病的癥狀主要有肢體抽搐、意識(shí)喪失、感覺(jué)異常、自動(dòng)癥發(fā)作和短暫性記憶障礙。癲癇發(fā)作時(shí)可能伴隨口吐白沫、雙眼上翻或肌肉強(qiáng)直，具體表現(xiàn)與發(fā)作類型及腦部異常放電區(qū)域相關(guān)。

1、肢體抽搐

肢體抽搐是癲癇大發(fā)作的典型表現(xiàn)，多由大腦運(yùn)動(dòng)皮層異常放電導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng)，常見(jiàn)于手臂或腿部，發(fā)作時(shí)可能因肌肉劇烈收縮導(dǎo)致跌倒。部分患者抽搐前會(huì)有先兆癥狀如肢體麻木或刺痛感。需注意與腦卒中或低鈣血癥引起的抽搐鑒別，腦電圖檢查可輔助診斷。

2、意識(shí)喪失

全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)常見(jiàn)突發(fā)意識(shí)喪失，患者對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，發(fā)作后可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。這種情況與顳葉或額葉異常放電相關(guān)，老年患者需排除心源性暈厥或短暫性腦缺血發(fā)作。發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需緊急就醫(yī)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能加重認(rèn)知功能障礙。

3、感覺(jué)異常

部分性發(fā)作可能表現(xiàn)為視覺(jué)閃光、嗅覺(jué)幻覺(jué)或味覺(jué)異常等感覺(jué)癥狀，與大腦感覺(jué)皮層功能異常有關(guān)。老年患者可能出現(xiàn)似曾相識(shí)感或陌生感，這類癥狀易被誤認(rèn)為精神障礙。發(fā)作時(shí)患者通常保持清醒狀態(tài)，但可能伴隨焦慮或恐懼情緒，核磁共振檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變。

4、自動(dòng)癥發(fā)作

復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)無(wú)目的重復(fù)動(dòng)作如咀嚼、摸索衣物等自動(dòng)癥行為，多起源于顳葉癲癇灶。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)模糊，事后無(wú)法回憶動(dòng)作細(xì)節(jié)，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)2分鐘。需與癡呆行為異?；蛩幬锔弊饔孟噼b別，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)能記錄發(fā)作期異常腦電活動(dòng)。

5、短暫性記憶障礙

癲癇發(fā)作后常見(jiàn)短暫性記憶缺失，患者可能無(wú)法回憶發(fā)作過(guò)程或發(fā)作前片段記憶。這種情況與海馬體功能暫時(shí)性抑制相關(guān)，老年患者需注意與阿爾茨海默病早期癥狀區(qū)分。頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致記憶功能持續(xù)下降，規(guī)范抗癲癇治療可減少認(rèn)知功能損害。

老年癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，限制酒精攝入，注意防止跌倒等意外傷害。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)等。建議定期復(fù)診調(diào)整藥物方案，避免自行停藥或更改劑量，合并其他慢性疾病時(shí)需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。