新生兒黃疸主要是由于膽紅素代謝異常引起的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能與溶血、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。
1、膽紅素生成過多
新生兒紅細(xì)胞壽命較短，破壞后產(chǎn)生大量膽紅素。胎兒期需要更多紅細(xì)胞攜帶氧氣，出生后多余紅細(xì)胞被快速破壞，超過肝臟處理能力。這種情況多見于早產(chǎn)兒或溶血性疾病患兒，如ABO溶血、Rh溶血等。家長需注意觀察黃疸出現(xiàn)時間及進(jìn)展速度。
2、肝臟功能不成熟
新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，處理膽紅素的能力有限。膽紅素需經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化才能排出體外，但新生兒肝臟的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素堆積。這種情況在低體重兒中更為明顯，通常表現(xiàn)為輕度黃疸。
3、腸肝循環(huán)增加
新生兒腸道菌群未完全建立，腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素重新吸收入血。母乳喂養(yǎng)兒因母乳中含有該酶抑制劑，黃疸持續(xù)時間可能延長。家長需保證喂養(yǎng)充足促進(jìn)排便。
4、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性，加重黃疸。細(xì)菌毒素會破壞紅細(xì)胞并影響肝細(xì)胞功能，導(dǎo)致膽紅素生成增加和排泄障礙。這類黃疸往往進(jìn)展快、程度重，需及時就醫(yī)排查感染源。
5、膽道排泄障礙
先天性膽道閉鎖、膽汁淤積綜合征等疾病會導(dǎo)致膽紅素排泄受阻。這類黃疸以直接膽紅素升高為主，常伴陶土色大便和深黃色尿液。需通過超聲等檢查明確診斷，部分病例需要手術(shù)治療。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸出現(xiàn)時間和變化情況。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時注意保護(hù)眼睛和生殖器。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早于24小時、進(jìn)展迅速、四肢手足心發(fā)黃或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，病理性黃疸可能需要藍(lán)光治療、換血療法或藥物干預(yù)。