重癥肺炎的癥狀主要有高熱寒戰(zhàn)、呼吸困難、意識(shí)障礙、胸痛咳嗽、多器官功能衰竭等。重癥肺炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，可能伴隨呼吸衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)治療。
1、高熱寒戰(zhàn)
重癥肺炎患者常出現(xiàn)持續(xù)39攝氏度以上的高熱，伴隨寒戰(zhàn)和全身肌肉酸痛。這種癥狀與病原體釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)皮膚潮紅、心率加快等表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估感染程度。
2、呼吸困難
肺部廣泛炎癥導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘、口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血氧飽和度低于90%，需緊急氧療或機(jī)械通氣支持。動(dòng)脈血?dú)夥治瞿苊鞔_呼吸衰竭程度。
3、意識(shí)障礙
嚴(yán)重缺氧和感染毒素可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為嗜睡、躁動(dòng)、譫妄甚至昏迷。老年患者更易出現(xiàn)定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀。需監(jiān)測(cè)腦電圖、頭顱CT排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
4、胸痛咳嗽
炎癥累及胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？人猿跗跒楦煽?，后期可能出現(xiàn)鐵銹色痰或膿性痰。胸部CT可見(jiàn)肺實(shí)變影和胸腔積液，聽(tīng)診可聞及濕啰音和胸膜摩擦音。
5、多器官功能衰竭
嚴(yán)重感染可導(dǎo)致急性腎損傷、肝功能異常、心肌損傷等多系統(tǒng)損害。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酐升高、轉(zhuǎn)氨酶異常、心肌酶譜改變等。需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療等器官支持手段。
重癥肺炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持病房空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食需提供高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好生命體征監(jiān)測(cè)和護(hù)理記錄。