少精癥的精確檢查主要通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查和睪丸活檢等方式進(jìn)行。少精癥是指精液中精子數(shù)量低于正常值，可能由內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張等因素引起。

1、精液分析

精液分析是診斷少精癥的首要檢查項目，需禁欲2-7天后通過手淫方式采集精液樣本。檢查內(nèi)容包括精子濃度、精子總數(shù)、精子活力及形態(tài)學(xué)評估。世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，精子濃度低于1500萬/毫升或單次射精精子總數(shù)低于3900萬可診斷為少精癥。精液分析需重復(fù)進(jìn)行2-3次以提高準(zhǔn)確性，檢查前應(yīng)避免飲酒、高溫環(huán)境及劇烈運動。

2、激素檢測

激素檢測主要評估下丘腦-垂體-睪丸軸功能，包括促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、催乳素等指標(biāo)。促卵泡激素升高提示生精小管功能障礙，睪酮降低可能影響精子生成。檢測需在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血，異常結(jié)果可能提示垂體瘤、克氏綜合征等疾病。激素水平異常時需進(jìn)一步做促性腺激素釋放激素刺激試驗等檢查。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可評估睪丸體積、精索靜脈曲張及附睪情況，正常睪丸體積應(yīng)大于12毫升。經(jīng)直腸超聲能檢測精囊、射精管及前列腺病變。精索靜脈曲張是少精癥常見原因，超聲可見靜脈內(nèi)徑超過2毫米。磁共振成像適用于懷疑垂體病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的少精癥，能清晰顯示垂體微腺瘤等結(jié)構(gòu)異常。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)克氏綜合征等染色體異常，Y染色體微缺失檢測能確定AZF區(qū)域缺失情況。約10-15%的少精癥患者存在遺傳學(xué)異常，嚴(yán)重少精癥或無精癥患者建議常規(guī)進(jìn)行遺傳學(xué)篩查?；驒z測還包括CFTR基因突變分析，適用于合并先天性輸精管缺如的患者。遺傳學(xué)異常可能影響輔助生殖技術(shù)的選擇。

5、睪丸活檢

睪丸活檢適用于無精癥或嚴(yán)重少精癥患者，通過穿刺或切開方式獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查?；顧z可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥，評估生精功能狀態(tài)。病理結(jié)果分為正常生精、生精功能低下及唯支持細(xì)胞綜合征等類型?；顧z并發(fā)癥包括血腫、感染等，需在專業(yè)生殖中心進(jìn)行操作，檢查前應(yīng)充分評估適應(yīng)證。

確診少精癥后應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，內(nèi)分泌異常者可補充睪酮或使用促性腺激素，精索靜脈曲張需考慮顯微結(jié)扎手術(shù)。建議患者避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，控制體重在正常范圍，減少接觸高溫和化學(xué)毒物。少精癥患者可嘗試維生素E、輔酶Q10等抗氧化劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。嚴(yán)重少精癥患者可能需要借助體外受精等輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育。