腦出血昏迷不醒可能提示病情危重，通常與出血量較大、腦組織受壓或腦干功能受損有關(guān)，需立即就醫(yī)?；杳誀顟B(tài)可能伴隨呼吸循環(huán)衰竭、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后與出血部位、救治時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
腦出血患者昏迷時(shí)，腦組織因血腫壓迫或水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，可能引發(fā)腦疝。此時(shí)患者瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常，甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等體征。若出血位于腦干等關(guān)鍵區(qū)域，可直接損傷意識(shí)中樞，導(dǎo)致持續(xù)昏迷。部分患者因血腫刺激或腦血管痙攣引發(fā)繼發(fā)性腦缺血，加重神經(jīng)功能損傷。長期昏迷可能引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，進(jìn)一步影響預(yù)后。
少數(shù)患者因出血量較小或及時(shí)接受手術(shù)減壓，昏迷程度較淺且持續(xù)時(shí)間短，可能逐漸恢復(fù)意識(shí)。但多數(shù)重癥患者即使存活，也可能遺留認(rèn)知障礙、肢體癱瘓等后遺癥。高齡、基礎(chǔ)疾病多或合并多器官功能衰竭者，死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床需通過頭顱CT動(dòng)態(tài)評(píng)估出血吸收情況，并結(jié)合格拉斯哥昏迷評(píng)分判斷預(yù)后。
腦出血昏迷患者家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好氣道管理，定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、聲音刺激等促醒治療，營養(yǎng)支持建議采用鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑如短肽型全營養(yǎng)配方粉，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，控制腦出血危險(xiǎn)因素，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至康復(fù)?？七M(jìn)行高壓氧或經(jīng)顱磁刺激等治療。