腦出血一直昏迷不醒可通過控制顱內(nèi)壓、維持生命體征、促醒治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦出血后持續(xù)昏迷通常與出血量、部位、并發(fā)癥等因素相關(guān)，需結(jié)合個(gè)體情況制定方案。

1、控制顱內(nèi)壓

使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫對(duì)神經(jīng)功能的壓迫。配合頭高30度體位擺放，避免頸部靜脈回流受阻。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。

2、維持生命體征

通過呼吸機(jī)輔助通氣保障氧供，靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液維持血壓穩(wěn)定。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持采用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，必要時(shí)聯(lián)合靜脈營(yíng)養(yǎng)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。

3、促醒治療

應(yīng)用鹽酸甲氯芬酯膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。配合聲光刺激、疼痛刺激等感覺輸入訓(xùn)練。中醫(yī)可采用醒腦靜注射液聯(lián)合針灸治療，選取百會(huì)、人中、內(nèi)關(guān)等穴位。

4、康復(fù)訓(xùn)練

昏迷期間進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。意識(shí)轉(zhuǎn)清后逐步加入吞咽功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等。高壓氧治療可改善腦組織缺氧狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

5、手術(shù)治療

對(duì)于幕上出血量超過30毫升或小腦出血超過10毫升者，需行開顱血腫清除術(shù)。腦室鑄型出血可考慮腦室穿刺引流術(shù)，術(shù)后放置顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合瞳孔變化及CT復(fù)查結(jié)果綜合判斷。

昏迷患者需定期進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，護(hù)理時(shí)注意保持呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)通過鼻胃管給予勻漿膳?？祻?fù)期可嘗試音樂療法、親情呼喚等刺激，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員記錄患者反應(yīng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。