骨折內(nèi)固定鋼釘若不取出，可能因金屬疲勞、排異反應(yīng)或感染導(dǎo)致局部疼痛、活動(dòng)受限，少數(shù)情況下可能發(fā)生內(nèi)固定斷裂或骨溶解。需結(jié)合患者年齡、鋼釘位置及骨質(zhì)愈合情況綜合評(píng)估。
鋼釘長(zhǎng)期滯留體內(nèi)可能因金屬疲勞逐漸失去固定作用，尤其多見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。中老年患者骨質(zhì)疏松進(jìn)展后，鋼釘與骨界面易出現(xiàn)微動(dòng)，可能刺激周圍組織產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部隱痛或腫脹。部分患者對(duì)金屬材料存在遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，術(shù)后數(shù)年仍可能出現(xiàn)皮膚紅斑、滲出等接觸性皮炎表現(xiàn)。若鋼釘位于淺表部位如鎖骨或尺骨鷹嘴，可能因外力摩擦導(dǎo)致皮膚破潰，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)情況下鋼釘可能因長(zhǎng)期應(yīng)力作用發(fā)生斷裂，或引發(fā)周圍骨組織吸收形成假關(guān)節(jié)。
兒童患者因骨骼持續(xù)生長(zhǎng)，鋼釘可能限制骺板發(fā)育導(dǎo)致肢體短縮或成角畸形，需在骨骼成熟前擇期取出。關(guān)節(jié)內(nèi)鋼釘如未及時(shí)取出，可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。糖尿病患者或免疫低下人群，鋼釘滯留可能成為潛在感染灶，增加骨髓炎發(fā)生概率。鈦合金材質(zhì)雖生物相容性較好，但仍有文獻(xiàn)報(bào)道其可能干擾MRI檢查成像質(zhì)量。
建議術(shù)后定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，通常四肢長(zhǎng)骨鋼釘可在術(shù)后1-2年取出，關(guān)節(jié)周圍鋼釘建議6-12個(gè)月內(nèi)取出。取出前需評(píng)估骨質(zhì)愈合強(qiáng)度，避免過(guò)早取出導(dǎo)致再骨折。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日常注意觀察鋼釘部位是否出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨代謝平衡。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，可與主診醫(yī)生討論鋼釘保留的利弊權(quán)衡。