身體消瘦需檢查胃腸功能、內(nèi)分泌代謝、營養(yǎng)吸收、慢性感染及腫瘤標(biāo)志物等項目。主要涉及血常規(guī)、糞便潛血、甲狀腺功能、血糖檢測、胃腸鏡、腫瘤篩查等醫(yī)學(xué)檢查。

1、胃腸功能檢查

糞便潛血試驗可排查消化道出血，胃腸鏡能直觀觀察食管、胃、腸道黏膜病變，如慢性胃炎、消化性潰瘍或克羅恩病。碳13呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染，這類感染可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙。胃腸動力檢測對功能性消化不良有診斷價值。

2、內(nèi)分泌代謝篩查

甲狀腺功能五項包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，甲亢患者常出現(xiàn)代謝亢進(jìn)型消瘦?？崭寡呛吞腔t蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)未控制的糖尿病。皮質(zhì)醇節(jié)律試驗有助于診斷庫欣綜合征或腎上腺功能減退。

3、營養(yǎng)評估檢測

血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白能反映短期蛋白質(zhì)儲備，維生素B12和葉酸水平檢測可發(fā)現(xiàn)造血系統(tǒng)異常。人體成分分析儀可測量肌肉脂肪比例，雙能X線骨密度儀能評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險，這些都是營養(yǎng)不良的客觀指標(biāo)。

4、慢性感染排查

HIV抗體篩查、結(jié)核菌素試驗、肝炎病毒標(biāo)志物檢測可排除消耗性感染疾病。血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，需結(jié)合其他檢查明確感染灶。寄生蟲卵檢測對疫區(qū)居民或特殊職業(yè)暴露者有重要意義。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

CA199升高需警惕胰腺癌，CEA異?？赡芘c消化道腫瘤相關(guān)，PSA篩查前列腺癌風(fēng)險。胸部CT可發(fā)現(xiàn)早期肺癌，腹部超聲能檢測肝臟占位病變。PET-CT對隱匿性惡性腫瘤有較高檢出率，但通常作為二線檢查手段。

建議消瘦患者記錄每日飲食熱量攝入與體重變化，避免高糖高脂飲食刺激胃腸?？蛇m當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶的攝入，配合阻抗運(yùn)動維持肌肉量。長期不明原因消瘦需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，消化功能異常者應(yīng)少食多餐，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。所有檢查結(jié)果需由?？漆t(yī)生綜合評估，避免自行解讀。