甲狀腺腫瘤通常需要就診于內分泌科或甲狀腺外科,若伴隨頸部淋巴結轉移可能需頭頸外科會診。甲狀腺腫瘤可能與遺傳因素、碘攝入異常、放射線暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
一、內分泌科
內分泌科主要負責甲狀腺功能評估及非手術治療。醫(yī)生會通過甲狀腺功能五項檢查、超聲檢查等手段判斷腫瘤性質。對于良性結節(jié)或甲狀腺炎引起的腫塊,可能采用左甲狀腺素鈉片調節(jié)激素水平,或使用夏枯草膠囊等中成藥輔助治療。若合并甲亢或甲減,需配合丙硫氧嘧啶片或甲狀腺片等藥物控制。
二、甲狀腺外科
甲狀腺外科主要處理需手術干預的病例。當超聲提示腫瘤邊界不清、存在鈣化灶或穿刺活檢確診為惡性時,可能需行甲狀腺全切術或次全切術。術后需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,部分患者需配合碘131治療。對于微小乳頭狀癌等低危腫瘤,也可考慮腔鏡下甲狀腺切除術。
三、頭頸外科
當腫瘤侵犯喉返神經、氣管或出現(xiàn)頸部淋巴結轉移時,需頭頸外科聯(lián)合診療。醫(yī)生會根據(jù)病情選擇頸淋巴結清掃術,并評估是否需術后放療。此類手術可能涉及甲狀旁腺保護及喉功能重建,術后需監(jiān)測血鈣水平和發(fā)聲功能。
四、腫瘤內科
晚期甲狀腺癌出現(xiàn)遠處轉移時,腫瘤內科可提供靶向治療。對于放射性碘難治性分化型癌,可能采用樂伐替尼膠囊或索拉非尼片等抗血管生成藥物。未分化癌患者則需考慮化療聯(lián)合放療的綜合方案。
五、核醫(yī)學科
分化型甲狀腺癌術后常需核醫(yī)學科進行碘131治療。治療前需停用左甲狀腺素鈉片并低碘飲食,通過全身顯像評估轉移灶。治療后需隔離防護并定期復查甲狀腺球蛋白指標,監(jiān)測復發(fā)情況。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊應首選超聲檢查明確性質,避免盲目按摩或熱敷。日常需保持均衡碘攝入,控制海帶紫菜等高碘食物攝入量。術后患者應定期復查甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)囑調整藥物劑量。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等異常癥狀時需及時復診,警惕腫瘤復發(fā)或甲狀旁腺功能減退。