孕婦甲減治成甲亢可能與藥物過量、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)不及時(shí)、自身免疫異常、妊娠期激素變化、碘攝入異常等因素有關(guān)，可通過調(diào)整藥物劑量、定期復(fù)查甲狀腺功能、對(duì)癥治療、飲食調(diào)節(jié)、密切監(jiān)測(cè)母嬰健康等方式干預(yù)。
1、藥物過量
左甲狀腺素鈉片是治療妊娠期甲減的常用藥物，若劑量調(diào)整不當(dāng)可能導(dǎo)致藥物性甲亢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評(píng)估藥物劑量，避免自行增減。妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)較大，需選擇左甲狀腺素鈉片等藥物時(shí)嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案。
2、監(jiān)測(cè)不及時(shí)
妊娠期甲狀腺激素需求隨孕周增加而變化，未按時(shí)復(fù)查甲狀腺功能可能導(dǎo)致原治療方案不匹配。建議每4-6周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂等藥物用量。孕期激素變化可能掩蓋甲亢癥狀，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
3、自身免疫異常
橋本甲狀腺炎患者孕期可能出現(xiàn)從甲減向甲亢的轉(zhuǎn)化，與甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素釋放有關(guān)?？杀憩F(xiàn)為焦慮、手抖、甲狀腺腫大。需通過甲狀腺抗體檢測(cè)鑒別，必要時(shí)使用普萘洛爾片緩解癥狀，禁用抗甲狀腺藥物以免影響胎兒發(fā)育。
4、妊娠期激素變化
人絨毛膜促性腺激素在孕早期達(dá)峰值，其與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似可能刺激甲狀腺過度分泌激素。多數(shù)為一過性甲亢，表現(xiàn)為劇烈嘔吐、心率增快。通常無須特殊治療，嚴(yán)重者可短期使用甲巰咪唑片，但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
5、碘攝入異常
過量補(bǔ)碘可能誘發(fā)碘致甲亢，尤其對(duì)于存在甲狀腺結(jié)節(jié)者。孕婦每日碘攝入量應(yīng)控制在220微克左右，避免食用海帶、紫菜等高碘食物。同時(shí)需注意多種維生素制劑中的碘含量，必要時(shí)更換為不含碘的復(fù)合維生素片。
妊娠期甲狀腺功能異?？赡苡绊懱荷窠?jīng)發(fā)育，建議孕婦保持規(guī)律作息，每周食用2-3次富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類和禽肉，避免過度勞累。出現(xiàn)心慌、怕熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)查甲狀腺功能，所有藥物調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用含碘保健品或中藥制劑。