乳腺結(jié)節(jié)多發(fā)和單發(fā)的區(qū)別主要在于結(jié)節(jié)數(shù)量、病因及臨床處理方式。多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)通常指乳腺內(nèi)存在兩個(gè)及以上結(jié)節(jié)，單發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)則僅有一個(gè)孤立性結(jié)節(jié)。
多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)多見于乳腺增生癥，與內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)，常表現(xiàn)為雙側(cè)乳房多發(fā)顆粒狀或團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，月經(jīng)周期前可能伴隨脹痛。影像學(xué)檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，BI-RADS分級(jí)多為2-3類。臨床處理以定期復(fù)查和中藥調(diào)理為主，如乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥可緩解癥狀。單發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)需警惕腫瘤性病變，尤其40歲以上患者。超聲或鉬靶檢查中表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、微鈣化等特征時(shí)，BI-RADS分級(jí)可達(dá)4類以上，需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。手術(shù)切除是單發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)的主要治療手段，如真空輔助旋切術(shù)或開放切除術(shù)。
從病因?qū)W角度，多發(fā)性結(jié)節(jié)多由雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮增生，常見于育齡期女性。而單發(fā)結(jié)節(jié)可能與局部基因突變、輻射暴露或長(zhǎng)期激素刺激有關(guān)。約10%的單發(fā)結(jié)節(jié)可能發(fā)展為惡性腫瘤，但多發(fā)性結(jié)節(jié)惡變概率通常低于5%。隨訪策略上，多發(fā)性結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，單發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)需縮短至3-6個(gè)月隨訪，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
無論單發(fā)或多發(fā)乳腺結(jié)節(jié)，均需保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免高雌激素食物如蜂王漿。建議選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫，每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢。35歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，有家族史者需提前至30歲開始篩查。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或乳頭溢液等異常，須及時(shí)至乳腺?？凭驮\。