大便時發(fā)現(xiàn)肛門出血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、痔瘡
痔瘡是肛門出血最常見的原因，可能與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)血栓性痔或反復(fù)脫垂，需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
2、肛裂
肛裂多因硬便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致，常伴有排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血?；颊咝柙黾语嬎?，使用乳果糖口服溶液軟化糞便，局部可涂抹硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時，可能需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、直腸息肉
直腸息肉出血多為間歇性，血液可能與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風險，確診后建議通過腸鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，日常避免辛辣刺激飲食。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可引起黏液膿血便，多伴隨腹痛、腹瀉。急性期需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴重者可能需注射英夫利西單抗注射液?；颊邞?yīng)記錄飲食日志，避免誘發(fā)癥狀的食物。
5、結(jié)直腸腫瘤
結(jié)直腸癌出血多為暗紅色，可能伴有排便習慣改變、體重下降等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗篩查。
肛門出血患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。每次排便后建議用溫水清洗會陰，避免用力擦拭。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈等貧血癥狀，須立即就醫(yī)進行肛門指檢或腸鏡檢查。注意觀察出血顏色和排便形態(tài)變化，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。