肝癌晚期通??梢赃M(jìn)行治療,但治療目的以緩解癥狀、延長生存期為主。主要治療方式包括靶向藥物治療、免疫治療、局部消融治療、放射治療和支持治療等。
靶向藥物治療通過抑制腫瘤細(xì)胞生長信號通路發(fā)揮作用,常用藥物有甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等,可能伴隨高血壓、腹瀉等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1抑制劑如注射用卡瑞利珠單抗激活免疫系統(tǒng),部分患者可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺功能異常。局部消融治療包括射頻消融和微波消融,適用于直徑較小的病灶,治療后可出現(xiàn)短暫發(fā)熱或肝區(qū)疼痛。放射治療采用三維適形放療技術(shù)減輕疼痛或控制出血,治療期間需監(jiān)測血常規(guī)變化。支持治療包含營養(yǎng)支持、止痛管理和腹水控制,使用人血白蛋白注射液聯(lián)合利尿劑可改善低蛋白血癥。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。每日進(jìn)行低強(qiáng)度活動如床邊站立或短距離行走,臥床患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。疼痛管理遵循三階梯止痛原則,按時(shí)給藥而非按需給藥。家屬需觀察患者意識狀態(tài)變化,記錄每日尿量和腹圍數(shù)值。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境安靜舒適,通過音樂療法或心理咨詢緩解焦慮情緒。