母乳性黃疸通常對寶寶沒有明顯影響,多數(shù)情況下屬于生理性黃疸的延續(xù),會自行消退。少數(shù)情況下可能需醫(yī)療干預。
母乳性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,血清膽紅素水平升高但增長緩慢,寶寶精神狀態(tài)和吃奶情況通常良好。這種黃疸與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關,該酶會分解膽紅素使其被腸道重吸收。多數(shù)足月健康嬰兒的膽紅素水平不會超過256μmol/L,且出生后2-3周內(nèi)逐漸消退。
當寶寶出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低或膽紅素上升速度過快時,可能提示病理性黃疸。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在G6PD缺乏等基礎疾病的嬰兒更易出現(xiàn)并發(fā)癥。膽紅素水平超過342μmol/L時可能引發(fā)膽紅素腦病,造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
哺乳期母親應保持充足水分攝入和均衡營養(yǎng),避免盲目停喂母乳??蛇m當增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄,每日哺乳8-12次為宜。注意觀察寶寶大小便次數(shù)及顏色變化,正常母乳喂養(yǎng)嬰兒每日應有6-8次小便及3-5次黃色糊狀大便。避免給寶寶喂食葡萄糖水或中成藥,日光浴時需做好眼睛防護且單次不超過15分鐘。若出生72小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸持續(xù)超過3周或四肢掌心明顯黃染,應及時就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血清學檢查。