經(jīng)常偏頭痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。偏頭痛通常由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激、精神壓力、腦血管異常等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于減少偏頭痛發(fā)作頻率,建議每日固定睡眠時(shí)間,避免熬夜或睡眠不足。飲食上限制含酪胺的食物如奶酪、巧克力,減少酒精和咖啡因攝入。記錄頭痛日記可幫助識(shí)別誘發(fā)因素,如特定食物、天氣變化或月經(jīng)周期等。外出時(shí)佩戴太陽(yáng)鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激,室內(nèi)保持通風(fēng)避免悶熱環(huán)境。
2、物理治療
發(fā)作期冷敷前額或頸部可緩解血管擴(kuò)張性疼痛,每次持續(xù)15-20分鐘。專(zhuān)業(yè)按摩師進(jìn)行頭頸部肌肉放松能減輕緊張性頭痛成分,重點(diǎn)針對(duì)枕大神經(jīng)和顳肌區(qū)域。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)傳導(dǎo),需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。部分患者對(duì)高壓氧治療有反應(yīng),可改善腦組織缺氧狀態(tài)。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度發(fā)作可用曲普坦類(lèi)藥物如琥珀酸舒馬普坦片,但心血管疾病患者慎用。預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等,需持續(xù)使用3-6個(gè)月評(píng)估療效。伴有惡心嘔吐者可聯(lián)用甲氧氯普胺片,但需注意錐體外系反應(yīng)等副作用。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等穴位可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,每周治療2-3次。天麻鉤藤顆粒具有平肝熄風(fēng)功效,適合肝陽(yáng)上亢型頭痛。推拿采用一指禪推法松解頸肩部筋結(jié),配合中藥熏蒸效果更佳。耳穴壓豆選取神門(mén)、皮質(zhì)下等反射區(qū),通過(guò)持續(xù)刺激達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。
5、手術(shù)治療
頑固性偏頭痛可考慮枕神經(jīng)減壓術(shù),解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫。部分患者接受蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)后發(fā)作頻率降低,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。新興的神經(jīng)刺激器植入術(shù)通過(guò)調(diào)控疼痛信號(hào)傳導(dǎo)起效,目前尚在臨床推廣階段。所有手術(shù)方案均存在一定風(fēng)險(xiǎn),需神經(jīng)外科專(zhuān)家多學(xué)科會(huì)診后決策。
偏頭痛患者日常應(yīng)建立穩(wěn)定的生物鐘,午間適當(dāng)小憩但不超過(guò)30分鐘。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,強(qiáng)度以微微出汗為宜。學(xué)習(xí)腹式呼吸、正念冥想等減壓技巧,避免情緒劇烈波動(dòng)。女性月經(jīng)期前可提前補(bǔ)充鎂劑,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用激素調(diào)節(jié)藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療方案,不可自行增減藥物劑量。