甲亢患者懷孕期間遵醫(yī)囑服藥通??梢岳^續(xù)妊娠,但需嚴格監(jiān)測甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。甲亢控制不佳可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險,而合理用藥對母嬰安全性有保障。
甲亢孕婦使用抗甲狀腺藥物需權衡治療必要性與潛在風險。丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是常用藥物,前者在妊娠早期優(yōu)先選用,因致畸風險更低。藥物劑量應維持在控制甲亢的最小有效量,避免胎兒甲狀腺功能減退。治療期間每4-6周需復查甲狀腺功能,根據(jù)TSH、FT4水平調(diào)整用藥。超聲檢查在妊娠18-22周可篩查胎兒甲狀腺腫等異常。
極少數(shù)情況下,若孕婦出現(xiàn)藥物過敏或肝功能損害等嚴重不良反應,可能需要更換治療方案或提前終止妊娠。放射性碘治療在孕期絕對禁忌,手術僅適用于藥物不耐受且妊娠中期患者。未控制的甲亢可能導致妊娠高血壓、心力衰竭等母體并發(fā)癥,或胎兒宮內(nèi)生長受限、新生兒甲亢等問題。
甲亢孕婦應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日食鹽攝入不超過6克。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量增加瘦肉、雞蛋等食物。規(guī)律作息并控制情緒波動,每周進行3-5次低強度運動如散步。出現(xiàn)心悸加重、體重驟降等甲亢癥狀惡化表現(xiàn)時需立即復診。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,部分患者需調(diào)整藥物劑量,哺乳期用藥應選擇丙硫氧嘧啶并避開服藥后3小時哺乳。