出生20天的寶寶拉肚子可能與喂養(yǎng)不當、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏、輪狀病毒感染等因素有關。建議家長及時觀察寶寶精神狀態(tài)和排便情況，必要時就醫(yī)排查病因。
1、喂養(yǎng)不當
新生兒胃腸功能發(fā)育不完善，喂養(yǎng)過量、過頻或配方奶沖調過濃均可導致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且含奶瓣，無發(fā)熱及哭鬧不安。家長需調整喂養(yǎng)間隔為2-3小時一次，配方奶按標準比例調配，哺乳后豎抱拍嗝。
2、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導致未分解的乳糖在腸道發(fā)酵，引起水樣便伴泡沫和酸臭味?？赏ㄟ^大便還原糖檢測確診，母乳喂養(yǎng)兒需添加乳糖酶，配方奶喂養(yǎng)兒需改用無乳糖配方粉。
3、腸道感染
細菌性腸炎常見致病菌為大腸埃希菌、沙門氏菌，病毒性腸炎以輪狀病毒為主。典型癥狀為發(fā)熱、黏液膿血便，需糞常規(guī)及培養(yǎng)確診。輕癥可口服補液鹽，重癥需靜脈補液，細菌感染需用頭孢克肟顆粒等抗生素。
4、牛奶蛋白過敏
免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白產生異常反應，表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹、嘔吐。需通過飲食回避試驗確診，母乳喂養(yǎng)母親應忌口乳制品，配方奶喂養(yǎng)需換深度水解蛋白奶粉如紐康特。
5、輪狀病毒感染
秋冬季高發(fā)，起病急驟的蛋花湯樣水便，易引發(fā)脫水。可通過抗原檢測確診，目前無特效抗病毒藥，重點預防脫水，可口服輪狀病毒疫苗預防。
家長需每日記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及尿量，保持臀部清潔干燥，接觸排泄物后嚴格洗手。母乳喂養(yǎng)母親應避免進食生冷、油膩及致敏食物，配方奶喂養(yǎng)需確保奶具消毒。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或腹瀉持續(xù)超過3天未緩解，須立即就醫(yī)進行電解質及感染篩查，避免自行使用止瀉藥物。