男性紫癜性腎炎患者在病情穩(wěn)定且腎功能正常的情況下通常可以生育，但需在醫(yī)生指導下進行嚴格評估和管理。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球疾病，可能影響生育能力及妊娠結局。
男性紫癜性腎炎患者若處于疾病穩(wěn)定期，尿蛋白水平控制在合理范圍且腎功能無明顯損害，生育風險相對較低。此時腎臟炎癥反應得到控制，血壓穩(wěn)定，生殖系統(tǒng)功能受影響較小。但需注意部分治療藥物可能對精子質量產(chǎn)生暫時性影響，例如免疫抑制劑可能降低精子活力。建議在計劃生育前完成藥物調(diào)整，并通過精液常規(guī)檢查評估生育能力。此類患者生育前須連續(xù)監(jiān)測尿常規(guī)、血肌酐等指標至少半年，確保無疾病活動跡象。
若患者存在持續(xù)性高血壓、中重度腎功能不全或腎病綜合征狀態(tài)，生育風險顯著增加。高血壓可導致睪丸動脈供血不足，影響精子生成；腎功能不全可能引起內(nèi)分泌紊亂，降低雄激素水平。同時疾病活動期免疫復合物沉積可能直接損傷生殖細胞。此類患者需優(yōu)先控制原發(fā)病，待腎功能恢復至代償期后再考慮生育。必要時可通過輔助生殖技術降低遺傳風險。
男性紫癜性腎炎患者計劃生育時，應至腎臟內(nèi)科和生殖醫(yī)學中心進行多學科評估。常規(guī)檢查包括24小時尿蛋白定量、腎小球濾過率檢測、性激素六項及精液分析。若使用環(huán)磷酰胺片等具有生殖毒性的藥物，需提前3-6個月更換為來氟米特片等影響較小的替代藥物。日常生活中需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，適當補充鋅元素以促進精子生成，避免吸煙飲酒等損害生殖功能的行為，維持規(guī)律作息控制體重在正常范圍，定期復查尿微量白蛋白與腎臟超聲檢測結構變化。