剖腹產(chǎn)兩次后通?？梢陨谌?，但需嚴格評估子宮瘢痕愈合情況及妊娠風險。既往兩次剖宮產(chǎn)可能增加子宮破裂、胎盤異常等并發(fā)癥概率，建議孕前完成全面婦科檢查。

剖腹產(chǎn)兩次的女性再次妊娠時，子宮下段瘢痕的厚度是重要評估指標。超聲檢查顯示瘢痕厚度超過3毫米且無肌層缺損時，經(jīng)陰道試產(chǎn)可能相對安全。但需密切監(jiān)測胎心及宮縮情況，配備緊急剖宮產(chǎn)預案。妊娠中晚期出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。

若既往剖宮產(chǎn)切口為古典式或T形切口，或本次妊娠合并前置胎盤、胎位不正等情況，通常建議直接選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。多次剖宮產(chǎn)可能造成盆腔粘連加重，增加術中出血及鄰近器官損傷風險。孕前需通過磁共振成像評估胎盤植入可能性，必要時組建多學科團隊制定分娩方案。

計劃第三次妊娠前應間隔18-24個月以上，避免瘢痕子宮愈合不良。孕前3個月開始補充葉酸，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。妊娠期避免提重物及劇烈運動，定期進行胎心監(jiān)護及瘢痕超聲檢查。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等先兆臨產(chǎn)癥狀時需即刻住院觀察，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)動態(tài)評估結果決定。