剖腹產(chǎn)兩次后通?？梢砸谌?，但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。妊娠前需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)子宮下段肌層連續(xù)性，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)瘢痕厚度變化。

剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮會(huì)形成瘢痕組織，兩次剖腹產(chǎn)史者子宮瘢痕處肌層變薄概率增高。若瘢痕愈合良好且厚度超過(guò)3毫米，妊娠期間發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較低。孕早期需通過(guò)陰道超聲測(cè)量瘢痕厚度，孕中晚期每4周復(fù)查子宮下段肌層情況。妊娠期間出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。

既往有子宮切口感染或愈合不良史者，再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。若超聲顯示瘢痕處肌層厚度不足2毫米或存在憩室，妊娠可能導(dǎo)致致命性子宮破裂。此類情況需避孕或選擇永久節(jié)育措施。有胎盤植入史或兇險(xiǎn)性前置胎盤史者，第三次妊娠發(fā)生胎盤異常附著概率超過(guò)50%。

計(jì)劃第三次妊娠前3個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充葉酸，妊娠期控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，孕32周后減少腹部壓力。選擇具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢，建議兩次剖腹產(chǎn)間隔時(shí)間超過(guò)18個(gè)月。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常時(shí)需立即住院觀察，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)瘢痕狀況評(píng)估決定。