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耳前瘺管如何治療

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何海賢 耳鼻喉科 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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耳前瘺管可通過局部清潔護理、抗生素治療、手術(shù)切除等方式治療。耳前瘺管可能與先天發(fā)育異常、繼發(fā)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、滲液或反復(fù)流膿等癥狀。

1、局部清潔護理

無癥狀的耳前瘺管無須特殊治療,日常需保持瘺管周圍皮膚清潔干燥??捎蒙睇}水或醫(yī)用酒精棉簽輕柔擦拭瘺口,避免擠壓或搔抓。若出現(xiàn)輕微紅腫,可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。清潔時注意動作輕柔,避免損傷周圍組織。

2、抗生素治療

合并細菌感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服抗生素,或夫西地酸乳膏等外用藥。感染嚴重者可靜脈注射頭孢曲松鈉。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng),并避免自行調(diào)整劑量。

3、手術(shù)切除

對于反復(fù)感染或形成膿腫的耳前瘺管,建議行瘺管切除術(shù)。手術(shù)需完整切除瘺管及周圍瘢痕組織,常用術(shù)式包括單純瘺管切除術(shù)或局部皮瓣修復(fù)術(shù)。術(shù)后需定期換藥,保持切口干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為耳前瘺管多屬濕熱蘊結(jié),可配合清熱解毒類中藥輔助治療。常用方劑包括五味消毒飲加減,外敷金黃散等。治療期間需忌食辛辣刺激食物,避免熬夜等加重體質(zhì)的因素。

5、感染期護理

急性感染期需加強局部處理,已形成膿腫者需切開引流。每日用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料,必要時行膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。發(fā)熱患者可配合布洛芬混懸液退熱,并監(jiān)測體溫變化。感染控制后需評估是否需擇期手術(shù)。

耳前瘺管患者日常應(yīng)避免游泳、洗頭時污水進入瘺口,洗澡后及時擦干耳周。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入以減少分泌物。無癥狀者每3-6個月復(fù)查一次,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期換藥,1個月內(nèi)避免耳部受壓或碰撞,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。兒童患者家長應(yīng)注意避免孩子抓撓瘺管部位,選擇寬松衣物減少摩擦刺激。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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