耳前瘺管可能導(dǎo)致局部感染、反復(fù)流膿或形成囊腫，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)周圍組織炎癥。耳前瘺管是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性畸形，主要表現(xiàn)為耳輪腳前方皮膚小凹或瘺口，危害程度與是否繼發(fā)感染密切相關(guān)。

1、局部感染

耳前瘺管開口處易藏匿細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或清潔不當(dāng)時(shí)可能引發(fā)感染。感染時(shí)瘺管周圍會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，按壓可能有膿性分泌物溢出。輕度感染可通過(guò)碘伏消毒聯(lián)合莫匹羅星軟膏控制，中重度感染需口服頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎治療。日常需保持局部干燥，避免抓撓刺激。

2、反復(fù)流膿

慢性感染的耳前瘺管會(huì)持續(xù)分泌膿液，導(dǎo)致瘺口周圍皮膚濕疹樣改變。長(zhǎng)期滲液可能形成結(jié)痂或肉芽組織增生，增加繼發(fā)感染概率。急性發(fā)作期可使用左氧氟沙星滴耳液沖洗瘺管，配合夫西地酸乳膏局部涂抹。若每年發(fā)作超過(guò)3次，建議手術(shù)切除瘺管。

3、囊腫形成

瘺管分泌物排出不暢時(shí)會(huì)積聚形成潴留性囊腫，表現(xiàn)為耳前無(wú)痛性包塊。囊腫增大可能壓迫耳廓軟骨，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)化為膿腫。較小囊腫可嘗試穿刺抽液后注入地塞米松注射液，直徑超過(guò)1厘米或反復(fù)發(fā)作的囊腫需行耳前瘺管切除術(shù)。

4、周圍組織炎癥

嚴(yán)重感染可能擴(kuò)散至耳廓軟骨引發(fā)化膿性軟骨膜炎，表現(xiàn)為整個(gè)耳廓紅腫變形。這種情況需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，并發(fā)膿腫時(shí)需切開引流。極少數(shù)未控制感染可能引起顳部蜂窩織炎，需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。

5、瘢痕粘連

反復(fù)感染愈合后可能造成耳輪腳與周圍組織瘢痕粘連，影響耳廓形態(tài)。瘢痕體質(zhì)者更易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，后期可能需要瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液或手術(shù)修復(fù)。預(yù)防關(guān)鍵在于早期控制感染，避免慢性炎癥刺激。

日常應(yīng)注意避免擠壓瘺管，洗澡后及時(shí)擦干耳周水分。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時(shí)，可用生理鹽水清潔后外涂抗生素軟膏。嬰幼兒患者家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查瘺口情況，避免孩子用手抓撓。若每年發(fā)作超過(guò)2次或伴有耳廓變形，建議到耳鼻喉科評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期換藥至拆線。