腿被凍傷可通過復(fù)溫處理、藥物干預(yù)、創(chuàng)面護(hù)理、預(yù)防感染、手術(shù)治療等方式改善。凍傷通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙、防護(hù)不足、潮濕環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、復(fù)溫處理
將凍傷肢體浸泡于38-42℃溫水中15-30分鐘，避免揉搓或直接烤火。復(fù)溫過程中可能出現(xiàn)刺痛感，需持續(xù)至皮膚軟化恢復(fù)知覺。嚴(yán)重凍傷需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行復(fù)溫，防止組織二次損傷。
2、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用肝素鈉軟膏改善局部微循環(huán)，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛炎癥，積雪苷霜促進(jìn)組織修復(fù)。深部凍傷可能需要靜脈注射用前列地爾改善血流灌注，禁用腎上腺素類血管收縮藥物。
3、創(chuàng)面護(hù)理
水皰保持完整并用無菌敷料覆蓋，每日更換。壞死組織需由醫(yī)生清創(chuàng)，使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。避免使用黏性敷料直接接觸創(chuàng)面，觀察是否有膿性分泌物等感染跡象。
4、預(yù)防感染
破損傷口需接種破傷風(fēng)疫苗，嚴(yán)重凍傷可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。保持患肢抬高減輕水腫，穿著寬松棉質(zhì)衣物。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱需考慮蜂窩織炎等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
組織壞死需行清創(chuàng)術(shù)或截肢術(shù)，采用負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)愈合。血管造影評估缺血范圍，必要時(shí)進(jìn)行血管重建。晚期可能需皮瓣移植修復(fù)缺損，術(shù)后配合高壓氧治療。
凍傷恢復(fù)期需保持環(huán)境溫度20-25℃，避免煙酒及辛辣食物影響血液循環(huán)。每日檢查皮膚顏色和感覺變化，穿著防寒衣物時(shí)注意分層保暖。適度活動未受累肢體促進(jìn)全身血流，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。凍傷后3-6個(gè)月內(nèi)需避免再次暴露于寒冷環(huán)境，既往凍傷部位更易復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或皮膚變色應(yīng)及時(shí)復(fù)診，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。