腎陰虛與腎陽虛是中醫(yī)腎虛證的兩大類型，主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)與病理機制不同。腎陰虛以陰虛內(nèi)熱為主，腎陽虛以陽虛外寒為主。
1、癥狀差異
腎陰虛常見五心煩熱、潮熱盜汗、咽干口燥、舌紅少苔，多因陰液不足導致虛火內(nèi)生。腎陽虛則多見畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多、舌淡胖苔白，因陽氣不足難以溫煦機體。兩者均可能出現(xiàn)腰酸耳鳴，但伴隨癥狀可作區(qū)分。
2、病理機制
腎陰虛本質(zhì)是腎陰虧耗，多由久病傷陰、房勞過度或熱病后期耗損所致，體內(nèi)陰不制陽而出現(xiàn)虛熱。腎陽虛則是腎陽衰微，常因年老體衰、久病傷陽或過食生冷引起，機體失于溫煦推動功能。
3、舌脈特征
腎陰虛者舌質(zhì)紅絳少津，脈細數(shù)；腎陽虛者舌淡胖有齒痕，脈沉遲無力。舌脈象是中醫(yī)鑒別的重要依據(jù)，陰虛者舌面干燥裂紋，陽虛者舌面水滑。
4、治療原則
腎陰虛需滋陰降火，常用六味地黃丸、知柏地黃丸等方劑。腎陽虛需溫補腎陽，代表方有金匱腎氣丸、右歸丸。兩者用藥方向相反，誤治可能加重癥狀。
5、日常調(diào)養(yǎng)
腎陰虛者宜食銀耳、百合等滋陰之品，忌辛辣燥熱食物。腎陽虛者宜食羊肉、韭菜等溫補食材，避免生冷寒涼。兩者均需節(jié)制房事，避免熬夜耗傷腎精。
腎陰虛與腎陽虛可能并存形成陰陽兩虛，若出現(xiàn)復雜癥狀建議由中醫(yī)師辨證施治。日?？赏ㄟ^觀察怕冷怕熱傾向、二便情況、舌象變化輔助判斷，但最終診斷需結(jié)合四診合參。調(diào)理期間注意監(jiān)測癥狀變化，避免自行濫用補益藥物。