強(qiáng)陽性結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果不一定是肺結(jié)核，但提示存在結(jié)核分枝桿菌感染可能。強(qiáng)陽性反應(yīng)可能與活動(dòng)性肺結(jié)核、既往結(jié)核感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和痰檢等進(jìn)一步確診。
結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性通常指皮膚硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰壞死，表明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白產(chǎn)生強(qiáng)烈免疫反應(yīng)?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等癥狀，胸部X線或CT可見典型浸潤(rùn)影、空洞等病變，痰涂片或培養(yǎng)可檢出結(jié)核菌。但部分既往感染已痊愈者或接種卡介苗的人群也可能出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，此時(shí)并無活動(dòng)性病灶。非結(jié)核分枝桿菌感染同樣可能導(dǎo)致交叉反應(yīng)，需通過菌種鑒定區(qū)分。
少數(shù)情況下，強(qiáng)陽性結(jié)果可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群，可能出現(xiàn)假陰性或弱陽性反應(yīng)，而強(qiáng)陽性反而提示免疫重建或潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。某些自身免疫性疾病患者也可能出現(xiàn)非特異性皮膚高反應(yīng)狀態(tài)，需結(jié)合干擾素釋放試驗(yàn)等更特異性檢測(cè)綜合判斷。
出現(xiàn)強(qiáng)陽性結(jié)果應(yīng)及時(shí)至呼吸科或感染科就診，完善痰抗酸染色、GeneXpert核酸檢測(cè)、胸部影像學(xué)等檢查。確診肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療，全程管理6-9個(gè)月。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查，日常注意佩戴口罩、保持通風(fēng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以增強(qiáng)免疫力。