曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解中重度疼痛，具有鎮(zhèn)痛和抗抑郁雙重作用，常見副作用包括頭暈、惡心、便秘等。
1、鎮(zhèn)痛作用
曲馬多通過(guò)抑制神經(jīng)元突觸對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，同時(shí)微弱激動(dòng)μ阿片受體，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。適用于術(shù)后疼痛、癌痛、骨關(guān)節(jié)炎等中重度疼痛管理，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的1/10。臨床常用劑型包括鹽酸曲馬多緩釋片、曲馬多注射液等。
2、抗抑郁作用
曲馬多對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用使其具有輕度抗抑郁效果，可用于伴有疼痛的抑郁癥患者。但需注意該藥未被批準(zhǔn)作為抗抑郁藥單獨(dú)使用，長(zhǎng)期使用可能增加依賴風(fēng)險(xiǎn)。
3、呼吸抑制較輕
相比傳統(tǒng)阿片類藥物，曲馬多在治療劑量下對(duì)呼吸中樞的抑制作用較弱，老年患者使用時(shí)仍需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。與酒精或其他中樞抑制劑合用可能增強(qiáng)呼吸抑制。
4、常見副作用
用藥初期可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，多發(fā)生于用藥后1-2小時(shí)。便秘發(fā)生率低于強(qiáng)阿片類藥物，可通過(guò)增加膳食纖維攝入緩解。鹽酸曲馬多分散片等劑型可能減少胃腸道刺激。
5、特殊風(fēng)險(xiǎn)
癲癇患者使用可能降低驚厥閾值，有癲癇發(fā)作史者慎用。長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致藥物依賴，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征。
使用曲馬多期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，服藥期間禁止飲酒。疼痛緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，不可自行突然停藥。慢性疼痛患者建議配合物理治療和心理疏導(dǎo)，減少藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)幻覺(jué)、嚴(yán)重頭暈或呼吸困難等不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，將藥品置于兒童無(wú)法接觸的地方。