心臟引起的后背疼通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛向左肩背部放射，可能伴隨心悸、氣短等癥狀。主要與心肌缺血、心絞痛、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、心包炎等疾病相關(guān)。
1、心肌缺血
心肌缺血導(dǎo)致的后背疼痛多為鈍痛或悶脹感，常因體力活動(dòng)誘發(fā)，休息后可緩解。疼痛可能向左上肢內(nèi)側(cè)放射，伴隨出汗、乏力。心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置，冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。治療需使用硝酸甘油片緩解癥狀，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、心絞痛
典型心絞痛引起的后背疼具有發(fā)作性特點(diǎn)，持續(xù)2-15分鐘，含服硝酸異山梨酯片可快速緩解。疼痛呈緊縮感或壓迫感，可能放射至下頜或上腹部。發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)一過(guò)性ST段改變，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于診斷。除藥物治療外，需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
3、急性心肌梗死
急性心肌梗死引發(fā)的后背疼劇烈且持續(xù)不緩解，常伴有瀕死感、惡心嘔吐。疼痛范圍較心絞痛更廣泛，可波及整個(gè)后背。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯著升高。需緊急進(jìn)行再灌注治療，包括注射用阿替普酶靜脈溶栓或急診PCI手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
4、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的撕裂樣后背疼突發(fā)且劇烈，疼痛呈遷移性，可向下延伸至腰部?；颊叱Ｓ懈哐獕翰∈?，雙側(cè)上肢血壓差異明顯。CT血管造影能明確診斷，需緊急外科手術(shù)修復(fù)或血管內(nèi)支架治療，術(shù)前需靜脈注射鹽酸艾司洛爾控制心率和血壓。
5、心包炎
心包炎引起的后背疼隨呼吸加重，前傾坐位可減輕，常伴低熱和心包摩擦音。心電圖顯示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液。治療需口服布洛芬緩釋膠囊抗炎，嚴(yán)重者使用醋酸潑尼松片，化膿性心包炎需心包穿刺引流。
出現(xiàn)心臟相關(guān)后背疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥，測(cè)量血壓心率并記錄癥狀變化時(shí)間。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，避免寒冷刺激和過(guò)度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，若疼痛持續(xù)20分鐘以上或伴隨意識(shí)障礙需立即呼叫急救。