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肺心病是怎么引起的

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高云 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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肺心病是怎么引起的?這是讓肺心病患者感到非常疑惑的一個問題,由于肺心病發(fā)作的時候,患者會非常的痛苦,甚至有瀕臨死亡的感覺,所以患者都會猜疑為什么會得這種疾病,這種痛苦的疾病是怎么引起的,今天,來解答一下這個問題。

肺原性心臟病主要病理如下:

(一)支氣管病變

支氣管粘膜炎變、增厚、粘液腺增生、分泌亢進,腺泡擴張伴大量分泌物,支氣管腔內(nèi)炎癥滲出物及粘液分泌物潴留,形成炎栓或粘液栓阻塞,支氣管纖毛上皮遭受不同程度損害,涉及纖毛上皮凈化功能。病變向下波及細支氣管,可出現(xiàn)平滑肌肥厚,使管腔狹窄而不規(guī)則;又加上管壁痙攣、軟骨破壞、呼吸氣時管腔容易閉陷等改變,使細支氣管不完全或完全阻塞。

(二)肺泡病變

由于支氣管發(fā)生上述病變,使排氣管受阻肺泡內(nèi)殘氣量增多,壓力增高,肺泡過渡膨脹,使泡壁在彈力纖維受損基礎(chǔ)上被動擴張,泡壁斷裂,使幾個小泡融合成一個大泡而形成肺氣腫。

(三)肺血管病變

慢性阻塞性肺病常反復(fù)發(fā)作支氣管周圍炎及肺炎,炎癥波及支氣管動脈和附近肺動脈分支,使支氣管動脈呈不同程度增厚,出現(xiàn)肺細動脈肌化,中膜肌肥厚,Ⅰ及Ⅱ型膠原面積增多,肺小動脈內(nèi)膜纖維性增厚。此外可有非特異性肺血管炎,肺血管內(nèi)血栓形成等。約30%患者中出現(xiàn)擴張的交通支,可產(chǎn)生動-靜脈分流。

(四)心臟病變

右心室肥大、室壁增厚、心腔擴張、肺動脈圓錐膨隆、心肌纖維有肥大和萎縮等改變,間質(zhì)水腫,灶型壞死,壞死灶后為纖維組織所替代。部分患者可合并冠狀動脈粥樣硬化性病變。

肺心病的病因:

(一)支氣管-肺疾病分為兩類:①阻塞性疾病,如慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張等所謂慢性阻塞性肺氣腫現(xiàn)稱慢性阻塞性肺病(chronic

obstructivepulmonary

disease,COPD)。②限制性疾病,如彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核、塵肺、接觸有毒氣體(如氯、二氧化碳、氧化亞氮等)、胸部放射治療等致廣泛性肺纖維化變化、結(jié)節(jié)病、硬皮病、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等。

(二)影響呼吸活動的疾病脊柱后側(cè)彎和其他胸廓畸形、胸廓改形術(shù)后、胸膜纖維化、神經(jīng)肌肉疾患(如脊髓灰質(zhì)

炎、肌營養(yǎng)不良等)、過度肥胖伴肺泡通氣障礙等。肺血管可能彎曲或扭轉(zhuǎn)。

另慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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