闌尾炎術(shù)后刀口發(fā)硬可能與局部瘢痕增生、脂肪液化、縫線反應(yīng)、切口感染或皮下血腫等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為切口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛或硬結(jié)，可通過熱敷、藥物外敷或手術(shù)清創(chuàng)等方式改善。
1、瘢痕增生
手術(shù)切口愈合過程中纖維組織過度增生可形成硬結(jié)，屬于正常修復(fù)反應(yīng)。早期表現(xiàn)為切口處皮膚發(fā)硬、輕微隆起，無(wú)紅腫熱痛?？赏ㄟ^局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，或使用多磺酸粘多糖乳膏軟化瘢痕。若影響活動(dòng)功能需考慮瘢痕松解術(shù)。
2、脂肪液化
肥胖患者術(shù)后脂肪層血供較差可能導(dǎo)致脂肪壞死液化，形成硬塊伴黃色滲液。觸診有波動(dòng)感，可能伴隨低熱。需穿刺引流并定期換藥，嚴(yán)重時(shí)需二次縫合。術(shù)后使用腹帶加壓包扎可預(yù)防該情況。
3、縫線反應(yīng)
對(duì)可吸收縫線產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)，切口處會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)伴瘙癢，可能擠出線頭樣物質(zhì)。需消毒后取出殘留縫線，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。選擇單股縫合線可降低發(fā)生概率。
4、切口感染
細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致切口紅腫熱痛，硬結(jié)中心可能有膿液積聚。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克洛分散片抗感染，配合魚石脂軟膏外敷。形成膿腫者需切開引流，每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。
5、皮下血腫
術(shù)中止血不徹底會(huì)使血液積聚形成硬塊，皮膚呈青紫色。小血腫可自行吸收，大血腫需穿刺抽吸后加壓包扎。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷能有效預(yù)防，活動(dòng)時(shí)避免牽拉切口。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，每日觀察愈合情況。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽時(shí)用手按壓腹部減少?gòu)埩?。如硬結(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多，需及時(shí)復(fù)查超聲明確原因。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。