高血壓的遺傳方式主要為多基因遺傳，同時受環(huán)境因素影響。高血壓的遺傳風(fēng)險主要與家族史、基因變異、生活方式等因素有關(guān)。
1、多基因遺傳
高血壓屬于多基因遺傳病，由多個微效基因共同作用導(dǎo)致。這些基因可能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子通道功能或血管平滑肌收縮等生理過程。有高血壓家族史的人群患病概率顯著增加，但具體遺傳模式復(fù)雜，無法用單基因遺傳規(guī)律解釋。
2、家族聚集性
約30-50%的高血壓患者具有家族聚集特征。父母雙方均患高血壓時，子女患病概率可達(dá)45%；單親患病時概率約為28%。這種聚集性既反映遺傳易感性，也包含共同生活環(huán)境的影響，如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動等習(xí)慣在家族中的傳遞。
3、基因-環(huán)境交互
特定基因變異會放大環(huán)境因素的致病作用。例如攜帶ACE基因I/D多態(tài)性者，在高鹽飲食條件下更易發(fā)生血壓升高。這類人群通過限鹽、補(bǔ)鉀等針對性干預(yù)，可顯著降低遺傳風(fēng)險的實(shí)際表達(dá)。
4、單基因高血壓
少數(shù)高血壓由單基因突變引起，如Liddle綜合征、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥等。這類疾病通常表現(xiàn)為早發(fā)性重度高血壓，多伴有低血鉀、代謝性堿中毒等特征，需通過基因檢測確診。
5、表觀遺傳機(jī)制
孕期營養(yǎng)不良、重金屬暴露等環(huán)境因素可能通過DNA甲基化、組蛋白修飾等表觀遺傳機(jī)制影響后代血壓調(diào)節(jié)功能。這類改變雖不涉及基因序列變異，但可跨代傳遞，解釋部分無明確家族史的發(fā)病情況。
建議有高血壓家族史者從青年期開始定期監(jiān)測血壓，保持每日鈉攝入低于5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，控制體重指數(shù)在24以下。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，避免吸煙、過量飲酒等危險因素。通過基因檢測可識別部分單基因高血壓，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。