肝氣郁結(jié)和肝郁氣滯均屬于中醫(yī)肝系病癥，但兩者在病理機制、臨床表現(xiàn)及治療側(cè)重上存在差異。肝氣郁結(jié)主要指情志不暢導(dǎo)致肝疏泄功能受阻，肝郁氣滯則更強調(diào)氣機阻滯引發(fā)的局部癥狀。
1、病理機制
肝氣郁結(jié)多因長期情緒壓抑或精神刺激，導(dǎo)致肝失疏泄、氣機郁滯于肝經(jīng)，屬于功能性失調(diào)。肝郁氣滯則是氣郁進一步發(fā)展，形成明顯的氣血運行障礙，可能伴隨局部脹痛等器質(zhì)性改變。
2、臨床表現(xiàn)
肝氣郁結(jié)常見胸脅脹悶、善太息、情緒抑郁或易怒等情志癥狀，女性可見月經(jīng)不調(diào)。肝郁氣滯除上述表現(xiàn)外，多伴有固定部位的脹痛如乳房脹痛、少腹脹痛、咽喉異物感或結(jié)節(jié)形成等實證表現(xiàn)。
3、舌脈特征
肝氣郁結(jié)者舌質(zhì)偏暗、苔薄白，脈弦細(xì)；肝郁氣滯者舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。后者舌脈更能反映氣血瘀滯的病理變化。
4、治療側(cè)重
肝氣郁結(jié)以疏肝解郁為主，常用柴胡疏肝散、逍遙丸等方劑。肝郁氣滯需加強理氣活血，如金鈴子散、血府逐瘀湯等，必要時配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)。
5、疾病轉(zhuǎn)歸
肝氣郁結(jié)長期未緩解可發(fā)展為肝郁氣滯，后者若持續(xù)進展可能引發(fā)癥瘕積聚如乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)或化火傷陰如失眠、頭痛。
日常需保持情緒舒暢，避免熬夜和過度勞累，可練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運動。飲食宜選用玫瑰花、陳皮、佛手等理氣食材，忌食辛辣刺激之物。若癥狀持續(xù)或加重，建議至中醫(yī)科進行辨證調(diào)理，避免自行長期服用疏肝類藥物。