新生兒突然吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄、感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
新生兒賁門括約肌發(fā)育不完善，若喂奶時姿勢不正確、奶速過快或喂奶后未拍嗝，容易導(dǎo)致胃內(nèi)空氣過多引發(fā)吐奶。建議家長采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng)，控制單次奶量，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
2、胃食管反流
由于食管下端括約肌功能未成熟，胃內(nèi)容物易反流至口腔。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐，可能伴有煩躁哭鬧?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，或西甲硅油乳劑減少氣體形成。
3、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)，除嘔吐外常伴隨濕疹、血便。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿抗過敏。
4、先天性肥厚性幽門狹窄
幽門肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻，特征性表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)進(jìn)行性噴射狀嘔吐，嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診，需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
5、感染性疾病
腸道病毒感染或敗血癥等全身感染時，嘔吐多伴隨發(fā)熱、腹瀉、精神萎靡。需及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查，細(xì)菌感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，病毒性腸炎可口服補液鹽預(yù)防脫水。
家長應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免強迫喂食。保持嬰兒側(cè)臥位防止誤吸，使用棉質(zhì)圍嘴及時清理嘔吐物。母乳喂養(yǎng)者需注意乳頭清潔，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、腹脹、尿量減少等警示癥狀，須立即就醫(yī)。日?？蛇m當(dāng)抬高床頭30度，喂奶后保持直立位20分鐘以上。