晚上睡覺(jué)心口疼可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肌肉勞損、焦慮等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后灼痛，平躺時(shí)癥狀加重?？赡芘c晚餐過(guò)飽、高脂飲食有關(guān)，常伴隨反酸、噯氣?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。
2、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致夜間心前區(qū)壓榨性疼痛，多見(jiàn)于有高血壓或糖尿病史者，可能放射至左肩臂。需立即舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。建議完善心電圖、冠脈CTA檢查。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹可能引發(fā)單側(cè)肋間刺痛，咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛，無(wú)胸悶氣促?？啥唐谑褂秒p氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合局部熱敷。避免睡軟床墊，保持脊柱中立位。
4、肌肉勞損
胸大肌或肋間肌拉傷可能導(dǎo)致體位性疼痛，與白天過(guò)度負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)相關(guān)。表現(xiàn)為深呼吸時(shí)疼痛加重，無(wú)內(nèi)臟不適癥狀。建議休息1-3天，使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，進(jìn)行胸廓拉伸訓(xùn)練。
5、焦慮狀態(tài)
自主神經(jīng)功能紊亂可能引起心前區(qū)針刺樣疼痛，多伴隨失眠、心悸。疼痛呈游走性，活動(dòng)后反而減輕?？蛇M(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑服用草酸艾司西酞普蘭片、勞拉西泮片。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入。
夜間胸痛需優(yōu)先排除心血管急癥，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。避免仰臥時(shí)雙手交叉壓胸，選擇硬度適中的床墊。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、胃鏡等檢查。戒煙限酒，控制體重在BMI18.5-24范圍內(nèi)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。