腎炎性紫癜的治療方法主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、免疫吸附、手術(shù)治療等。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)性干預(yù)措施，適用于所有腎炎性紫癜患者，尤其是在急性發(fā)作期。核心目標(biāo)是減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體恢復(fù)。患者需要充分臥床休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，這有助于減少皮膚紫癜的反復(fù)發(fā)作和腎臟損傷。飲食上需嚴(yán)格遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的原則，限制鈉鹽攝入有助于控制高血壓和水腫，控制蛋白質(zhì)攝入量可以減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量及尿液顏色變化，記錄每日出入量。對(duì)于存在明確感染誘因的患者，需積極控制感染病灶。

二、藥物治療

藥物治療是控制腎炎性紫癜活動(dòng)、保護(hù)腎功能的核心手段。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，用于抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎臟損傷。對(duì)于激素治療效果不佳或病情嚴(yán)重的患者，可能需要聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。血管保護(hù)藥物如復(fù)方蘆丁片、維生素C片有助于降低毛細(xì)血管通透性，減少出血。若伴有高血壓，需使用降壓藥物如纈沙坦膠囊進(jìn)行控制。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

三、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療的一種，主要用于治療重癥或急進(jìn)性腎炎性紫癜。該方法通過將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復(fù)合物、抗體等致病物質(zhì)的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除循環(huán)中的致病因子，減輕免疫反應(yīng)對(duì)腎臟的攻擊。血漿置換能迅速改善臨床癥狀，為后續(xù)藥物治療創(chuàng)造條件，但通常需要與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用以維持療效，防止病情反復(fù)。

四、免疫吸附

免疫吸附是比血漿置換更具特異性的血液凈化技術(shù)。其原理是讓患者的血液流經(jīng)裝有特定吸附材料的柱子，這些材料能特異性識(shí)別并吸附清除血液中的致病性抗體如IgA抗體或免疫復(fù)合物，而將其他有用的血漿成分回輸給患者。這種方法對(duì)致病物質(zhì)的清除更具針對(duì)性，且不需要大量外源性血漿制品，減少了過敏和感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫吸附適用于對(duì)常規(guī)藥物治療反應(yīng)差、體內(nèi)存在高滴度致病抗體的難治性腎炎性紫癜患者。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療并非腎炎性紫癜的常規(guī)治療方法，僅適用于極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例。例如，當(dāng)疾病導(dǎo)致急進(jìn)性腎炎，腎功能在短期內(nèi)急劇惡化至終末期腎病時(shí)，可能需要進(jìn)行腎移植手術(shù)。在進(jìn)行腎移植前，必須確保腎炎性紫癜的原發(fā)病情已得到充分控制并處于靜止期，否則移植腎仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于因紫癜導(dǎo)致腸套疊、腸穿孔等嚴(yán)重腹部并發(fā)癥的患者，也可能需要急診外科手術(shù)干預(yù)。手術(shù)決策需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估。

腎炎性紫癜患者在日常護(hù)理中，應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位以防感染。飲食應(yīng)長期保持清淡，限制高鹽、高嘌呤食物，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，可適量食用雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，因感染是常見的復(fù)發(fā)誘因。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，對(duì)控制病情進(jìn)展、改善長期預(yù)后有積極意義。