紫癜性腎炎的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療、抗凝及抗血小板治療以及血漿置換治療。

一、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療紫癜性腎炎，特別是表現(xiàn)為腎病綜合征或病理?yè)p傷較重的患者常用藥物。這類(lèi)藥物具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，有助于減輕腎臟的免疫炎癥反應(yīng)，控制蛋白尿。臨床常用的劑型包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片和地塞米松片。治療通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病理類(lèi)型制定個(gè)體化方案，并需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期、規(guī)范使用，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的副作用，如感染、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。

二、免疫抑制劑治療

對(duì)于激素治療不敏感、依賴(lài)或存在嚴(yán)重副作用的患者，或病理類(lèi)型為新月體腎炎等重癥情況，常需聯(lián)合使用免疫抑制劑。這類(lèi)藥物可以更深入地抑制異常的免疫反應(yīng)，減少腎臟損害。常用的藥物包括環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯分散片和他克莫司膠囊。使用免疫抑制劑需要嚴(yán)格評(píng)估患者的肝腎功能及血常規(guī)，治療過(guò)程中必須定期復(fù)查，以調(diào)整劑量并防范骨髓抑制、肝功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療

這類(lèi)藥物并非直接針對(duì)免疫炎癥，但對(duì)于降低紫癜性腎炎患者的尿蛋白、控制高血壓、延緩腎功能進(jìn)展具有重要作用。它們通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球內(nèi)高壓，減少蛋白濾出。常用的有馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片和纈沙坦膠囊。尤其適用于伴有蛋白尿和高血壓的患者，使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。

四、抗凝及抗血小板治療

紫癜性腎炎的發(fā)病機(jī)制中常涉及小血管炎癥和微血栓形成，因此抗凝和抗血小板治療有助于改善腎臟微循環(huán)，防止血栓形成，減輕腎損傷。常用的藥物包括雙嘧達(dá)莫片、阿司匹林腸溶片和低分子量肝素鈣注射液。這類(lèi)治療多用于臨床上有高凝狀態(tài)證據(jù)或病理檢查提示有毛細(xì)血管內(nèi)增生的患者，使用期間需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。

五、血漿置換治療

血漿置換是一種血液凈化技術(shù)，適用于急進(jìn)性腎炎綜合征、表現(xiàn)為廣泛新月體形成的重癥紫癜性腎炎患者。該療法可以快速清除血液中的致病性抗體和免疫復(fù)合物，短期內(nèi)控制劇烈的免疫反應(yīng)，為其他藥物治療創(chuàng)造條件。它通常不作為首選或單獨(dú)治療，而是與糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，屬于強(qiáng)度較高的治療措施，需要在有條件的醫(yī)療中心進(jìn)行。

紫癜性腎炎的日常管理與治療同等重要?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性期應(yīng)避免勞累，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，水腫和高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽，腎功能不全者需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)控制蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。避免擅自使用可能損傷腎臟的藥物，保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)，都有助于病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定和康復(fù)。